2021-06-16 1369
特種氣體一氧化碳中毒癥狀表現(xiàn)在以下幾個方面:
一是輕度中毒 。 患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、視物模糊、耳鳴、惡心、嘔吐、全身乏力、心動過速、短暫昏厥。血中碳氧血紅蛋白含量達10%~20%。
二是中度中毒。除上述癥狀加重外,口唇、指甲、皮膚粘膜出現(xiàn)櫻桃紅色,多汗,血壓先升高后降低,心率加速,心律失常,煩躁,一時性感覺和運動分離(即尚有思維,但不能行動)。癥狀繼續(xù)加重,可出現(xiàn)嗜睡、昏迷。血中碳氧血紅蛋白約在30%~40%。經(jīng)及時搶救,可較快清醒,一般無并發(fā)癥和后遺癥。
三是重度中毒?;颊哐杆龠M入昏迷狀態(tài)。初期四肢肌張力增加,或有陣發(fā)性強直性痙攣;晚期肌張力顯著降低,患者面色蒼白或青紫,血壓下降,瞳孔散大,最后因呼吸麻痹而死亡。經(jīng)搶救存活者可有嚴重合并癥及后遺癥。
中毒劑量的劃分:
空氣中的一氧化碳濃度達到50ppm時,健康成年人可以承受8小時; 達到200ppm時,健康成年人2~3小時后,輕微頭痛、乏力;達到400ppm時,健康成年人1~2小時內(nèi)前額痛,3小時后威脅生命; 到800ppm時,健康成年人45分鐘內(nèi),眼花、惡心、痙攣,2小時內(nèi)失去知覺,2~3小時內(nèi)死亡;達到1600ppm時,健康成年人20分鐘內(nèi)頭痛、眼花、惡心,1小時內(nèi)死亡;達到3200ppm時,健康成年人5~10分鐘內(nèi)頭痛、眼花、惡心,25~30分鐘內(nèi)死亡; 達到6400ppm時,健康成年人1~2分鐘內(nèi)頭痛、眼花、惡心,10~15分鐘死亡; 達到12800ppm時,健康成年人1~3分鐘內(nèi)死亡。
急救方法
一氧化碳進入人體后很快與血紅蛋白結(jié)合,形成碳氧血紅蛋白,而且不易解離。一氧化碳的濃度高時還可與細胞色素氧化酶的鐵結(jié)合,抑制細胞呼吸而中毒。
診斷要點
有造成一氧化碳中毒的環(huán)境,如燃燒、濃煙等,且缺乏良好的通風設(shè)備。傷員有頭痛、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力、昏厥等癥狀體征,重者昏迷、抽搐,甚至死亡。根據(jù)一氧化碳中毒的程度可分為三度:
①輕度血碳氧血紅蛋白在10%~20%,有頭痛、眩暈、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力或短暫昏厥,脫離環(huán)境可迅速消除。
②中度血碳氧血紅蛋白在30%~40%,除上述癥狀加重外,皮膚粘膜呈櫻桃紅色,脈快,煩躁,常有昏迷或虛脫,及時搶救的日后可完全恢復(fù)。
③重度血碳氧血紅蛋白在5O%以上。除上述癥狀加重外,病人可突然昏倒,繼而昏迷??砂橛行募p害,高熱驚厥、肺水腫、腦水腫等,一般可產(chǎn)生后遺癥。
現(xiàn)場急救
立即將病人移到空氣新鮮的地方,松解衣服,但要注意保暖。對呼吸心跳停止者立即行人工呼吸和胸外心臟按壓,并肌注呼吸興奮劑,山梗菜鹼或回蘇靈等,同時給氧?;杳哉哚槾倘酥?、十宣、涌泉等穴。病人自主呼吸、心跳恢復(fù)后方可送醫(yī)院。 若有條件時,可做一般性后續(xù)治療:
①糾正缺氧改善組織代謝,可采用面罩鼻管或高壓給氧,應(yīng)用細胞色素C15毫克(用藥前需做過敏試驗),輔酶A50單位,ATP20毫克,靜滴以改善組織代謝。
②減輕組織反應(yīng)可用地塞米松10毫克~30毫克靜滴,每日1次。
③高熱或抽搐者用冬眠療法,腦水腫者用甘露醇或高滲糖進行脫水等。
④嚴重者可考慮輸血或換血,使組織能得到氧合血紅蛋白,盡早糾正缺氧狀態(tài)[1]
緊急處理
1、將門窗打開,勿碰觸室內(nèi)家電,以防爆炸。
2、將患者移到通風地,并松開衣服,保持仰臥姿勢。
3、將患者頭部后仰,使氣道暢通。
4、患者如有呼吸,要以毛毯保溫,迅速就醫(yī)。
5、患者如無呼吸,要一面施行人工呼吸,一面呼叫救護車。